 Qu’est-ce que la complémentaire santé ? Quel rôle joue-t-elle par rapport à la Sécurité sociale ?
La complémentaire santé est une couverture santé proposée par les organismes complémentaires, assurance santé ou mutuelle santé. Elle vient s'ajouter à la couverture de l’assurance maladie obligatoire (la Sécurité sociale) pour vous assurer une couverture plus importante.
La mutuelle santé et l'assurance santé conçoivent et proposent des formules de couverture santé complémentaires destinées à différents publics : contrats collectifs (mutuelle entreprise), contrats individuels (mutuelle familiale, senior, étudiant, etc.).
La Sécurité sociale effectue un remboursement partiel des frais de santé : de 30 à 70% sur la base du tarif de convention. A noter que certains frais de santé sont relativement peu remboursés, en particulier les soins dentaires et les frais d'optique.
Le solde, à votre charge, est nommé le « ticket modérateur ». Le remboursement complémentaire proposé par l’assurance santé le couvre en partie ou en totalité et vous permet de faire face à de lourdes dépenses de santé, en cas d’hospitalisation par exemple.
Si la Sécurité sociale est obligatoire et dépend de vos revenus, l’adhésion à une mutuelle santé ou une assurance santé est libre. Cette garantie volontaire est souscrite moyennant paiement d'une cotisation généralement fixe au titre de la « complémentaire santé ».
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